" वंध्यत्व आणि उपचारांबद्दल A To Z "
> वंध्यत्व म्हणजे काय ?
गर्भनिरोधक न वापरता एक वर्ष नियमित शारीरिक संबंध ठेवूनही प्रेग्नन्सी न होणे.अथवा स्त्रीचे वय ३५ वर्षांपेक्षा जास्त असल्यास सहा महिने नियमित शारीरिक संबंध ठेवूनही प्रेग्नन्सी न होणे अशी वंध्यत्वाची व्याख्या केली जाते.
स्त्री वंध्यत्वाचे सर्वात जास्त आढळणारे कारण म्हणजे ओव्हुलेशनची समस्या असते. पुरुष वंध्यत्वाचे सर्वात मुख्य कारण म्हणजे शुक्राणूशी निगडित समस्या असते. प्रजननक्षमतेवर परिणाम करणारी खालीलपैकी काही कारणं आहेत
• वय
• जीवनशैली
• स्थूलपणा
• काहीवेळेस कुठलेच कारण सापडत नाही त्याला (unexplained ) स्पष्ट नसलेले वंध्यत्व म्हणतात.
> वयाचा गर्भधारणेच्या क्षमतेवर कसा परिणाम असतो ?
20 वर्ष किंवा 30 वर्षाच्या सुरुवातीच्या निरोगी जोडप्यांसाठी, कोणत्याही एका मासिक पाळीत स्त्रीला गर्भवती होण्याची शक्यता सुमारे 25 ते 30 टक्के असते. ही टक्केवारी स्त्रीच्या तिशीनंतर कमी होऊ लागते. वयाच्या 40 व्या वर्षी, एका महिलेची गर्भधारणा होण्याची शक्यता प्रति मासिक पाळी 10 टक्क्यांपेक्षा कमी होते. पुरुषांची प्रजनन क्षमताही वयानुसार कमी होते.
> जीवनशैलीचा प्रजननक्षमतेवर कसा परिणाम होतो ?
ज्या महिलांचे वजन कमी आहे, किंवा जास्त वजन आहे त्यांना गरोदर राहणे कठीण होऊ शकते. स्त्रियांमध्ये धूम्रपान आणि मद्यपान केल्याने प्रजनन क्षमता कमी होऊ शकते. पुरुषांमध्ये, धूम्रपान, जास्त मद्यपान केल्याने शुक्राणूंची संख्या आणि हालचाल कमी होऊ शकते.
> कुठल्या आरोग्य समस्या प्रजननक्षमतेवर परिणाम करू शकतात ?
• हार्मोन्सविषयक समस्या
• गर्भाशय ,अंडाशय ,फॅलोपियन ट्यूबचे आजार
• थायरॉईड ग्रंथी किंवा पिट्यूटरी ग्रंथीसह समस्या
• पुरुषांमध्ये, अंडकोषातून शुक्राणू वाहून नेणाऱ्या नळ्या ब्लॉक झाल्यामुळे वंध्यत्व येऊ शकते.
> वंध्यत्वावर उपलब्ध असलेले उपचार काय आहेत ?
• जीवनशैलीत बदल
• शस्त्रक्रिया हिस्टेरोस्कोपी / लॅपरोस्कोपी , OPU ,ET
• औषधोपचार- ओव्यूलेशन इंडक्षन , एग रेट्रीव्हल ,एम्ब्रियो ट्रान्सफर
• काही उपचार एकत्र केले जाऊ शकतात.
• कोणतेही कारण सापडले नसले तरीही वंध्यत्वावर यशस्वी उपचार केले जाऊ शकतात.
> स्त्रियांमध्ये वंध्यत्वावर उपचार करण्यासाठी शस्त्रक्रिया कशी वापरली जाते ?
• ब्लॉक किंवा खराब झालेल्या फॅलोपियन ट्यूब दुरुस्त करण्यासाठी ( Tubal Recanalisation )
• एंडोमेट्रिओसिस, अडिनोमायोसीसी च्या शस्त्रक्रियेसाठी
• गर्भाशयातील पॉलीप्स किंवा फायब्रॉइड्स काढण्यासाठी
> पुरुषांमधील वंध्यत्वावर उपचार करण्यासाठी शस्त्रक्रिया कशी वापरली जाते ?
• अंडकोषातील शिरा सुजणे (varicocele)
• अझोस्पर्मिया
• जननेंद्रियामध्ये अडथळा (genital tract obstruction)
• व्हॅस डिफेरेन्सची जन्मजात अनुपस्थिती, सामान्यतः सिस्टिक फायब्रोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये दिसून येते
• नसबंदी केलेले रुग्ण ज्यांना मूल हवे आहे
• यासाठी पुरुषांच्या अंडाशयांतून सुईद्वारे शुक्राणू काढण्यासाठी विविध शस्त्रक्रिया उपलब्ध आहेत . (TESA ,PESA ,TESE ,MESA )
> ओव्हुलेशन स्टिम्युलेशन म्हणजे काय ?
ओव्हुलेशन स्टिम्युलेशन म्हणजे तुमच्या अंडाशयांना अंडी सोडण्यास मदत करण्यासाठी औषधांचा वापर. जेव्हा ओव्हुलेशन नियमित होत नाही किंवा अजिबात होत नाही तेव्हा हे उपचार वापरले जातात.
> ओव्हुलेशन स्टिम्युलेशन कसे केले जाते ?
ओव्हुलेशन स्टिम्युलेशन करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या औषधांमध्ये क्लोमिफेन सायट्रेट आणि अरोमाटेज इनहिबिटर , गोनॅडोट्रोपिन यांचा समावेश होतो. ही औषधे घेत असताना, ओव्हुलेशन कधी होते हे पाहण्यासाठी ओव्हुलेशन-प्रेडिक्टर किट (घरगुती मूत्र चाचणी), रक्त तपासणी किंवा अल्ट्रासाऊंड तपासणी केली जाते.
> इंट्रायूटरिन इन्सेमिनेशन (IUI) म्हणजे काय ?
इंट्रायूटरिन इन्सेमिनेशन (IUI) मध्ये, निरोगी शुक्राणू ओव्हुलेशनच्या वेळेस गर्भाशयात सोडले जातात. आययूआयचा वापर ओव्हुलेशन स्टिम्युलेशनसह केला जाऊ शकतो. स्त्रीचा जोडीदार किंवा दाता शुक्राणू प्रदान करू शकतो.(IUI -H,IUI -D)
> इंट्रायूटरिन इन्सेमिनेशनचे धोके काय आहेत ?
जर ओव्हुलेशन औषधे (Injectable ) वापरली गेली तर जुळी गर्भधारणा होऊ शकते. खूप अंडी (३ पेक्षा जास्त ,विकसित झाल्यास आयुआई पुढे ढकलले जाऊ शकते.
> सहाय्यक पुनरुत्पादन तंत्रज्ञान म्हणजे काय ? (Assisted reproductive technology)
सहाय्यक प्रजनन तंत्रज्ञान (ART) मध्ये सर्व प्रजनन उपचारांचा समावेश आहे ज्यामध्ये अंडी आणि शुक्राणू दोन्ही शरीराबाहेर हाताळले जातात. एआरटीमध्ये सहसा इन विट्रो फर्टिलायझेशन (आयव्हीएफ) समाविष्ट असते.
IVF मध्ये, शुक्राणूंना प्रयोगशाळेत अंड्यासोबत एकत्र केले जाते आणि गर्भ गर्भाशयात हस्तांतरित केला जातो.
> इन विट्रो फर्टिलायझेशन कसे केले जाते ? (IVF)
आयव्हीएफ मासिक सायकलमध्ये केले जाते. यशस्वी होण्यासाठी एकापेक्षा जास्त सायकल्स लागू शकतात. आयव्हीएफ पुढील टप्प्यांमध्ये केले जाते.
१. अंडी मिळवणे. ओव्हुलेशन सामान्यत: गोनाडोट्रोपिनसह ट्रिगर केले जाते ज्यामुळे अनेक अंडी तयार होतात.
२. तुमची अंडी तयार झाल्यावर, अंडाशयातून परिपक्व अंडी सोनोग्राफीच्या मदतीने सुईद्वारे काढली जातात, यावेळी भूल दिली जाते.
३. शुक्राणूंद्वारे अंड्यांचे फलन. हे दोन प्रकारे केले जाऊ शकते: प्रयोगशाळेत शुक्राणू अंड्यांमध्ये जोडले जाऊ शकतात (IVF ) किंवा प्रत्येक अंड्यात एकच शुक्राणू टोचला जाऊ शकतो (ICSI ). अंड्यांचे फलित झाले आहे की नाही हे पाहण्यासाठी ते पाच दिवस दररोज दुर्बिणीतून तपासले जातात.
४. गर्भ हस्तांतरण (एम्ब्रयो Transfer ). गर्भाधानानंतर काही दिवसांनी, योनीमार्गे गर्भाशयात एक किंवा अधिक भ्रूण ठेवले जातात. हस्तांतरित न केलेले निरोगी भ्रूण गोठलेले आणि साठवले जाऊ शकतात.( Fresh Embryo Transfer or Frozen Embryo Transfer).
> इन विट्रो फर्टिलायझेशनचे धोके काय आहेत ?
IVF सह एकाधिक गर्भधारणा म्हणजेच जुळी मुले होण्याचा धोका वाढतो. जुळी गर्भधारणा टाळण्यासाठी अनेक गोष्टी केल्या जाऊ शकतात. जर चाचणी परिणाम सूचित करतात की बरीच अंडी विकसित होत आहेत, तर ओव्हुलेशनला चालना देणारा शॉट उशीर होऊ शकतो किंवा दिला जात नाही. तुमचे विशेषज्ञ तुमच्या गर्भाशयात हस्तांतरित केलेल्या भ्रूणांची संख्या मर्यादित करू शकतात.
> वंध्यत्व उपचारांबद्दल मला आणखी काय माहित असावे ?
वंध्यत्वाच्या उपचारांना वेळ लागतो आणि त्यासाठी जास्त खर्च येतो. यासाठी जोडप्यांकडून मोठी बांधिलकी लागते. काही उपचार महाग असतात आणि ते विम्याद्वारे संरक्षित नसतात.
डॉ. प्राजक्ता महाजन
वंध्यत्व स्पेशलिस्ट
स्त्रीरोग तज्ञ.
FertiFlix वूमेन्स क्लिनिक, रावेत
NRS हॉस्पिटल,वाकड
पुणे
